Persönlichkeits- störung: Behandlung, Symptome & Ursachen

So vielfältig wie die das Spektrum der Persönlichkeitsstörungen ist, so unterschiedlich und individuell sind auch die Behandlungen und Therapiemöglichkeiten. Ein sehr wichtiger Ansatzpunkt, um eine Persönlichkeitsstörung zu behandeln, ist die Psychotherapie mit ihren unterschiedlichen Ausprägungen. Mittlerweile gibt es viele unterschiedliche Therapiekonzepte, die auf die jeweiligen Störungsbilder angepasst werden können. Einige Störungen haben auch eigens aufgestellte Behandlungskonzepte, wie beispielsweise für Borderline Störungen. 

Die Psychotherapie zur Persönlichkeitsstörung bietet unterschiedliche Methoden, um gezielt auf die einzelnen Störungen einzugehen. Wie zum Beispiel die psychoanalytische und tiefenpsychologisch-fundierte Therapie, die Kognitive Verhaltenstherapie, die Schematherapie, ebenso wie die Interpersonelle Therapie nach Sullivan. 

Schlägt bei einer sehr stark ausgeprägten Persönlichkeitsstörung die Therapie selbst nicht oder nur schlecht an und liegen andere komorbide Störungen wie eine Depression vor, kann ergänzend eine medikamentöse Behandlung hinzugezogen werden. 

Ist das noch normal oder schon eine Störung? Persönlichkeitsstörungen sind extreme Ausprägungen der eigenen Persönlichkeitszüge; starr, unflexibel und unzweckmäßig. Der Übergang von der ausgeprägten und auffälligen Persönlichkeit hin zur Persönlichkeitsstörung ist fließend. Dennoch ist klar geregelt, wann man von einer Störung spricht und wann nicht. 

Persönlichkeitsstörungen laut ICD 10 liegen nur dann vor, wenn die betroffene Person, ihr betroffenes Umfeld bzw. beide Seiten stark beeinträchtigt werden. Durch die sozial fehlangepassten Verhaltensstrukturen erleben die Betroffenen meist einen enormen Leidensdruck, der sie dazu bewegt, sich in Behandlung zu begeben. Oft begeben sich die Betroffenen aber auch erst auf Druck des sozialen Umfeldes in Behandlung, wenn die Partnerin oder der Partner beispielsweise mit Trennung drohen. Ist der erste Schritt getan, beginnt die Suche nach der Wurzel des Problems, um die jeweiligen Persönlichkeitsstörungen zu verstehen. 
 

Welche Persönlichkeitsstörungen gibt es?

Es gibt viele verschiedene Störungsbilder und Arten der Persönlichkeitsstörungen. Einige davon sind mittlerweile so häufig, dass sie bereits öffentlich geläufig sind, andere sind weniger bekannt. Zur besseren Kategorisierung werden die Persönlichkeitsstörungen in Cluster unterteilt:

Cluster 1 

Diese Gruppe umfasst die sonderbaren und exzentrischen Störungen. Dazu zählen beispielsweise die Paranoide, Schizoide oder Schizotypische Persönlichkeitsstörung. 

Cluster 2

Die Störungen in diesem Cluster sind durch emotionales, sprunghaftes oder dramatisches Verhalten gekennzeichnet. Das sind zum Beispiel die Dissoziale Persönlichkeitsstörung, Narzisstische Persönlichkeitsstörung, Histrionische und emotional-instabile Persönlichkeitsstörung (vom impulsiven oder Borderline-Typ)

Cluster 3

Dieses Cluster beinhaltet ängstliches und sich fürchtendes Verhalten. Hierunter findet man Störungen wie die Ängstlich-Vermeidende Persönlichkeitsstörung (Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung), die abhängige Persönlichkeitsstörung, die Anankastische bzw. Zwanghafte Persönlichkeitsstörung.

Störungen der Persönlichkeit sind oft in der Genetik und verschiedenen sozialen Ursachen begründet. So können beispielsweise kritische oder traumatische Erfahrungen wie Vernachlässigung oder Gewalt, gerade in der Kindheit, zur Veränderung von bestimmten Hirnstrukturen führen. 

Liegt bereits eine Störung vor, können schwierige soziale Umstände wie ein instabiles, invalidierendes familiäres Umfeld, in dem Unterstützung und Wertschätzung fehlen, verschiedene Traumata oder andere kritische Faktoren diese negativ beeinflussen. 

Wie äußert sich eine Persönlichkeitsstörung?

Wie genau sich eine Störung der Persönlichkeit äußert, hängt von der Art der Störung ab. So weist eine Borderline-Persönlichkeitsstörung andere Symptome auf als eine Schizoide Persönlichkeitsstörung. Spezifische Persönlichkeitsmerkmale der Betroffenen sind im Allgemeinen so unflexibel, starr und auffällig, dass sich die Auswirkungen auch auf der Arbeit und im Umgang mit anderen Menschen zeigen. 

Betroffene haben meist kein klares Selbstbild. Es variiert je nach Situation und den Personen, von denen sie umgeben sind. Auch das Selbstvertrauen kann von irrational hoch bis zu kaum vorhanden schwanken. Sie können teilweise antisoziales Verhalten zeigen, wirken je nach Störung taktlos, distanziert, ängstlich oder auch übermäßig emotional auf andere. Manchmal legen sie auch ein aggressives Verhalten an den Tag.