Borderline-Therapie: Wenn die Gefühle Achterbahn fahren

Die wichtigste Komponente bei gezielter Behandlung von Borderline ist Psychotherapie. Hierbei gibt es verschiedene Methoden und Ansätze, die je nach Schwere und Ausprägung einzeln oder auch miteinander kombiniert eingesetzt werden können. 

Dazu gehören beispielsweise die die DBT  (Dialektisch-Behaviorale Therapie), Schematherapie, oder auch die übertragungsfokussierte bzw. Übertragungsfokussierte Psychotherapie (Transference Focussed Psychotherapy / TFP). Ebenso hat sich die Mentalisierungsbasierte Therapie (MBT-Therapie) zur Borderline-Behandlung bewährt. 

Je nach Bedarf kann auf eine ergänzende medikamentöse Behandlung zurückgegriffen werden, um Borderline zu behandeln. Beispielsweise bei zusätzlichen Begleiterkrankungen wie Depression oder Angststörungen. Medikamente allein können eine BPS nicht heilen, was eine umfassende und auf das Krankheitsbild abgestimmte Therapie bei Borderline-Störungen unerlässlich macht. 

Nach aktuellem Forschungsstand können genetische Faktoren dazu beitragen, dass manche Menschen besonders empfindlich auf emotionale Reize reagieren und Gefühle sehr intensiv erleben. Treffen diese Veranlagungen auf frühe belastende Erfahrungen – etwa Trauma, Gewalt, Vernachlässigung oder wiederholte Ausschlusserfahrungen –, kann dies zu einem schmerzhaften Gefühl führen, mit den eigenen Emotionen und Bedürfnissen nicht verstanden oder ernst genommen zu werden. In der Folge können sich ungünstige Bewältigungsmuster entwickeln, beispielsweise selbstschädigendes Verhalten. Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung – auch emotional-instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ genannt – ist unter anderem durch Schwierigkeiten bei der Emotionsverarbeitung und -regulation gekennzeichnet. Forschungen weisen dabei auf Besonderheiten im Zusammenspiel verschiedener emotionsverarbeitender Hirnbereiche hin. Diese Veränderungen sind jedoch nicht zwangsläufig dauerhaft: Das Gehirn bleibt lernfähig. Durch eine geeignete Therapie können Betroffene lernen, ihre Gefühle besser zu verstehen und zu regulieren.

Unterschiedliche Borderline-Typen

Die emotional-instabile Persönlichkeitsstörung ist gekennzeichnet von Impulsivität und Instabilität. Betroffene haben Schwierigkeiten, ihre inneren Gefühlszustände zu kontrollieren und zu regulieren. Mit der Zeit empfinden sie die innere Anspannung als unerträglich. Die Ausprägung der Borderline-Störung fällt jedoch unterschiedlich aus. 

Die Weltgesundheitsorganisation (kurz: WHO) unterscheidet bei der Störung zwei Typen der emotional instabilen Persönlichkeitsstörung:
 

• der impulsive Typ ist vorwiegend gekennzeichnet durch emotionale Instabilität & mangelnde Impulskontrolle
• der Borderline-Typ eher durch Störung des Selbstbildes, intensive und unbeständige Beziehungen, innere Leere und Neigung zu selbstschädigendem Verhalten und Suizidalität

Je nach Ausrichtung können die Symptome unterschiedlich auftreten. 

Es gibt Symptome, die prägnant und auch sehr breit bekannt sind für die Borderline-Störung. Dazu kann zum Beispiel in manchen Fällen das sogenannte “Ritzen” zählen, ebenso wie extreme Stimmungsschwankungen und exzessive Bemühungen, um beispielsweise vom Partner oder von der Partnerin nicht verlassen zu werden. Doch es gibt noch einige Merkmale mehr, die von Fachleuten für eine gesicherte Borderline-Diagnose herangezogen werden: 
 

• intensive, aber instabile zwischenmenschliche Beziehungen
• Impulsivität in selbstschädigenden Bereichen
• Selbstverletzung oder Suizidgedanken, bzw. -versuche
• chronisches Gefühl von Leere
• Identitätsstörung
• vorübergehende, stressabhängige paranoide Vorstellungen bzw. Verfolgungswahn oder dissoziative Symptome
• unangemessen starke Wut oder Schwierigkeiten Wut und Ärger zu kontrollieren 

Borderline-Anzeichen: Unterschiede bei Männern und Frauen?

Prinzipiell sind die Symptome und Anzeichen für Borderline bei Frauen ähnlich zu denen von Borderline bei Männern. Allerdings neigen Männer tendenziell häufiger zu impulsivem Verhalten. Ein häufigeres Auftreten der Erkrankung bei dem einen oder anderen Geschlecht ist allerdings nicht gegeben.

Leben zwischen dem Wunsch nach Geborgen-Sein und der Angst vor Nähe

Bezeichnend ist, dass Betroffene meist nur in Schwarz- Weiß-Kategorien denken, andere idealisieren oder herabwerten sowie Angst vor Nähe oder Angst vor dem Verlassenwerden haben. Ihre Gefühlswelt wird häufig beherrscht von Ohnmacht, Schuld, Verachtung und Scham. Alles in allem sehr intensive Emotionen, die zufriedenstellende zwischenmenschliche Beziehungen schwer machen. 

Ihre starken Selbstzweifel äußern sich in teilweise explosivem Verhalten im Alltag, was zu manchen Konflikten sowohl im Privatleben als auch im Berufsleben führen kann. Ein fortlaufender Kreislauf, aus dem die Betroffenen sich selbst nur selten befreien können. 

Borderline-Beziehungen: Auf und Ab der Gefühle

Viele Beziehungen mit Borderline-Betroffenen sind intensiv und instabil. Unerwartete Stimmungswechsel stellen das gemeinsame Miteinander auf eine harte Probe. Oft wird der Partner oder die Partnerin idealisiert und als Seelenverwandte gesehen. Allerdings reagieren Personen mit Borderline häufig eifersüchtig, wenn diese noch weitere Freundschaften pflegen. Das führt dann nicht selten zu Trennungen.