Behandlung von Pruritus bei KIRINUS

Chronischer Pruritus ist vielgestaltig. Patienten beschreiben die Empfindung oft nicht nur als klassisches Jucken, sondern als Brennen, Stechen, Prickeln oder wie ein „Ameisenlaufen“ unter der Haut.

Typische Begleiterscheinungen und Folgen sind:

• Schlaflosigkeit: Da der Cortisolspiegel (unser körpereigener Entzündungshemmer) nachts sinkt und die Ablenkung des Tages fehlt, ist der Juckreiz nachts oft am stärksten. Dies führt zu chronischer Übermüdung und Erschöpfung.
• Hautveränderungen: Durch das ständige Kratzen (oft unbewusst im Schlaf) entstehen Kratzspuren (Exkoriationen), Verdickungen der Haut (Lichenifikation) oder entzündete Knoten.
• Psychische Belastung: Viele Betroffene ziehen sich sozial zurück – aus Scham über das Hautbild oder aus Angst vor einer Juckreiz-Attacke in der Öffentlichkeit. Ein Teufelskreis aus Stress und Jucken beginnt.

Das Juckreizgedächtnis: Warum die Haut nicht vergisst

Medizinisch besonders wichtig ist der Moment, an dem sich der Juckreiz von seiner ursprünglichen Ursache abkoppelt. Die Nervenfasern in der Haut (C-Fasern) senden dauerhaft Alarmsignale über das Rückenmark an das Gehirn. Dort entsteht der kaum steuerbare Drang zu kratzen. Bei langjährigem Verlauf kann sich – ähnlich wie beim chronischen Schmerz – ein „Juckreizgedächtnis“ im Nervensystem bilden. Selbst wenn die ursprüngliche Hauterkrankung abgeheilt ist, feuern die Nerven weiter („Phantom-Jucken“). Wir betrachten chronischen Pruritus daher oft als neuropathisches Geschehen, das gezielt durchbrochen werden muss.

Die Ursachen für ständiges Jucken sind extrem vielfältig. Um die richtige Therapie zu finden, teilen Experten den Juckreiz oft nach dem Hautbild ein:

1. Pruritus auf primär kranker Haut (Dermatologische Ursachen)

Hier ist die Ursache auf der Haut sichtbar. Eine gestörte Hautbarriere oder Entzündungen reizen die Nervenenden.

• Neurodermitis (Atopische Dermatitis): Die häufigste Ursache, oft schon im Kindesalter beginnend.
• Schuppenflechte (Psoriasis): Neben den Schuppen leiden viele Patienten unter starkem Juckreiz.
• Kontakallergien & Ekzeme.

2. Pruritus auf primär gesunder Haut (Innerliche Ursachen)

Hier sieht die Haut zunächst gesund aus, Kratzspuren entstehen erst sekundär. Die Haut fungiert hier als „Spiegel“ innerer Vorgänge:

• Stoffwechselstörungen: Diabetes mellitus oder Schilddrüsenerkrankungen.
• Organerkrankungen: Leber- oder Nierenprobleme (z.B. Urämischer Pruritus).
• Eisenmangel: Auch ohne Anämie kann Eisenmangel Juckreiz auslösen.
• Medikamente: Viele Arzneien (z.B. Opioide, bestimmte Blutdrucksenker oder Antibiotika) können als Nebenwirkung Jucken auslösen.

3. Neuropathischer Pruritus

Hier liegt das Problem direkt bei den Nervenfasern. Beispiele sind Juckreiz nach einer Gürtelrose (Zoster) oder durch Nervenkompressionen an der Wirbelsäule (Brachioradialer Pruritus).

4. Psychosomatischer Pruritus

Stress und psychische Konflikte können Juckreiz massiv verstärken. In seltenen Fällen ist die Psyche der alleinige Auslöser.

Sonderform: Prurigo nodularis (Juck-Knoten)

Eine besondere therapeutische Herausforderung ist die chronisch-noduläre Prurigo. Hierbei entstehen durch das ständige Kratzen harte, stark juckende Knoten auf der Haut. Es bildet sich ein verhängnisvoller Juck-Kratz-Teufelskreis:

1. Extremer Juckreiz.
2. Kratzen bis aufs Blut.
3. Entzündung und Gewebeveränderung (Knotenbildung).
4. Ausschüttung von Botenstoffen, die neuen Juckreiz auslösen.

Diese Form führt oft zu Narben und erfordert eine sehr spezialisierte, meist stationäre Therapie.

Altersjuckreiz (Pruritus senilis)

Mit dem Alter verliert die Haut die Fähigkeit, Feuchtigkeit zu speichern. Die Talgdrüsenproduktion nimmt ab, die Hautbarriere wird dünner und durchlässiger. Dieser „trockene Juckreiz“ betrifft sehr viele Menschen über 65. Oft kommt eine sogenannte Polymedikation (Einnahme vieler verschiedener Medikamente) hinzu, die das Symptom verstärkt. Altersjuckreiz ist keine Bagatelle, sondern erfordert eine konsequente medizinische Rückfettung und Anpassung der Medikamente.